Сегодня для диагностики туберкулеза предпочтение все чаще отдается компьютерной томографии легких по мере того, как медицинские учреждения оснащаются более технологичными рентгеновскими сканерами. Компьютерная томография (КТ) — это рентгенологический метод, однако в отличии от обычной флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки, он обладает значительно более высокой разрешающей способностью и позволяет рассматривать каждый миллиметр легочной ткани на посрезовых изображениях.

Аппарат-томограф оснащен рядами чувствительных датчиков, сканирующих тело пациента продольно, и делает множество качественных КТ-сканов, из которых на стадии компьютерной обработки изображения воссоздается аутентичная детализированная 3D-модель исследуемого участка тела, в данном случае легких, пациента.

Ежегодная профилактическая флюорография или обзорная рентгенография грудной клетки показывает грубые патологические изменения, не позволяя точно судить об их природе. Из-за неполного обзора (двухмерной визуализации), нечеткости рисунка и эффекта наложения теней от органов друг-на-друга увидеть небольшие, ранние патологические изменения и дать дифференцированное заключение (например, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного) практически невозможно.

КТ легких подходит для обследования костей, мягких тканей и сосудов. Данный метод является наиболее предпочтительным для визуального осмотра грудной клетки. Сегодня некоторые медицинские учреждения реализуют низкодозные протоколы исследования, которые позволяют существенно снизить лучевую нагрузку на пациента, при этом исследование не теряет в информативности. Рекомендации к выполнению низкодозового, обычного протокола или протокола КТ легких с контрастом зависят от целей и задач исследования, а также от проблемы пациента. Например, для профилактических целей целесообразным и информативным будет и низкодозовая КТ легких.

Причины и симптомы туберкулеза

Туберкулез — это инфекционно-воспалительное заболевание, причиной которого являются микобактерии (палочки Коха) в совокупности с низким иммунным статусом пациента. Эти бактерии могут годами существовать в домашней и уличной пыли, а носитель палочек Коха может даже не подозревать о своей заразности, если его иммунная система способна удерживать бактерии в «спящем» состоянии. При этом человек является носителем туберкулеза, а инфекция передается воздушно-капельным путем, через общую посуду и т.д.

Туберкулез способен поражать не только дыхательные органы (легкие и бронхи), но также кости и внутренние органы. Однако чаще всего туберкулез проявляется как респираторное заболевания, поскольку легкие являются наиболее благоприятной средой для выживания и размножения Mycobacterium tuberculosis.

Наиболее высокий риск развития туберкулеза легких наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекций и язвенной болезнью желудка в анамнезе.

На ранних стадиях туберкулез легких практически никак себя не проявляет. На более поздних сроках развития болезни могут проявиться неспецифические симптомы:

• Кашель;

• Одышка;

• Потеря веса;

• Лихорадка;

• Повышенная температура.

Данные симптомы присущи и другим заболеваниям, поэтому диагностировать и даже заподозрить туберкулез самостоятельно невозможно. Однако болезнь успешно поддается лечению, и уже через 2 недели после начала терапии пациент практически абсолютно безопасен для окружающих. Туберкулез легких может быть острым и хроническим.

Как легочный туберкулез диагностируют на КТ?

Легочный туберкулез чаще всего визуализируется на КТ как множественные диссеминированные или просовидные воспалительные очаги сравнительно более светлого цвета. В норме ткань дыхательного органа практически однородного темного цвета с вкраплениями тонких альвеолярных перегородок.

Чаще всего такие очаги расположены хаотично, имеют разные размеры (до 1 см). Иногда туберкулез осложняется фиброзом и наличием округлых пустых полостей — каверн. При обнаружении туберкулеза на КТ важно как можно быстрее начать лечение под контролем врача-фтизиатра (специальное направление в рамках пульмонологии), иначе деструктивные последствия туберкулеза (например, фиброзное рубцевание легких) могут носить необратимый характер.